Les fractures de l’épaule

C’est une lésion fréquente. Les fractures de l’épaule concernent le plus souvent l’extrémité supérieure de l’humérus. C’est la conséquence d’une chute dans la grande majorité des cas. L’ostéoporose est le principal facteur fragilisant.

Il existe de nombreux types fracturaires différents qui font l’objet de classifications précises.

Le traitement est la plupart du temps non chirurgical c’est-à-dire orthopédique. L’épaule est immobilisée en moyenne 4 semaines et la rééducation permet de récupérer fonctions et mobilités.

Dans le cas des fractures déplacées, votre chirurgien vous proposera une intervention chirurgicale. Il vous fera faire, en plus des radiographies, un scanner de votre épaule pour apprécier précisément les rapports des fragments osseux entre eux. L’anesthésie est générale ou locorégionale. L’hospitalisation excède rarement une semaine.

Il existe de nombreuses techniques chirurgicales différentes qui dépendent de votre fracture et des habitudes de votre chirurgien. L’objectif de ces interventions est de redonner une anatomie correcte à votre articulation pour qu’elle fonctionne normalement. Les principaux moyens de fixations sont la plaque avec des vis, des broches ou un clou. Après l’intervention, votre bras est immobilisé dans une attelle que vous garderez entre 4 et 6 semaines en fonction de l’avis de votre chirurgien. La rééducation peut être débutée rapidement ou différée selon l’avis de votre chirurgien.

La consolidation osseuse définitive est obtenue en 2 à 3 mois.

Fracture déplacée de la tête humérale traitée par embroche

Fracture déplacée de la tête humérale traitée par plaque vissée

Quelles sont les complications possibles ?

Elles sont inhérentes à l’anesthésie, à l’acte chirurgical et à la complexité de ces fractures. Il faut citer entre autres un débricolage du montage chirurgical qui peut nécessiter une nouvelle intervention, une absence de consolidatio osseuse (pseudarthrose), une ostéonécrose, une algodystrophie, un mauvais résultat fonctionnel avec douleur et raideur. Les infections sont rares.

Quelle est la place de la prothèse d’épaule ?

Elle s’adresse à des cas très particuliers de fractures complexes avec plusieurs fragments osseux qu’il n’est pas possible de «réparer». Il s’agit de prothèses spécifiques différentes de celles utilisées pour l’arthrose. On peut utiliser une prothèse anatomique ou inversée selon votre âge et selon l’état de votre articulation (arthrose, usure des tendons). Les résultats sont aléatoires.