L'articulation entre la rotule (patella) et le fémur, appelée articulation fémoro patellaire, est une composante essentielle du genou, mais elle est également susceptible de développer des pathologies spécifiques.
Ces pathologies, bien que souvent complexes, sont aujourd'hui bien comprises et peuvent être traitées efficacement. Le Pôle Aixois de Chirurgie Articulaire et Sportive (PACAS) à Aix en Provence offre une expertise spécialisée pour le diagnostic et le traitement de ces pathologies rotuliennes.
Les principales pathologies fémoropatellaires incluent :
Les luxations récidivantes de la rotule se caractérisent par la répétition d'épisodes de déboîtement de la rotule vers l'extérieur du genou. Cette condition survient souvent chez les jeunes actifs et les athlètes, bien qu'elle puisse également toucher d'autres groupes de population.
Le diagnostic repose sur un examen clinique approfondi, souvent complété par des examens d'imagerie tels que la radiographie, l'IRM ou le scanner pour évaluer l'anatomie du genou et la gravité de la luxation.
La première ligne de traitement consiste en une rééducation spécifique visant à renforcer le muscle quadriceps. Ce muscle joue un rôle crucial dans la stabilisation de la rotule sur le fémur. Toutefois, si la rééducation échoue à prévenir de nouvelles luxations, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Deux principales interventions chirurgicales sont disponibles :
Transposition de la Tubérosité Tibiale Antérieure (TTA) : Cette procédure consiste à réaliser une ostéotomie (section osseuse) de la tubérosité tibiale antérieure pour repositionner la rotule. Le réalignement de la rotule permet de stabiliser le genou et de prévenir de futures luxations.
La TTA est fixée avec des vis temporaires et nécessite une hospitalisation d'environ trois jours. Une attelle d’extension de genou est portée pendant quatre semaines post-opératoires, et la rééducation est entamée immédiatement.
Reconstruction du Ligament Fémoro Patellaire Interne : Cette intervention, connue sous le nom de ligamentoplastie, implique l'utilisation d'un transplant ligamentaire prélevé sur le genou (souvent à partir du tendon droit interne).
Le transplant est positionné dans des tunnels osseux créés au niveau du fémur et de la rotule, reconstruisant ainsi le ligament fémoro patellaire interne. Les suites post-opératoires sont similaires à celles de la TTA.
L'arthrose fémoro patellaire est une condition dégénérative caractérisée par l'usure progressive du cartilage au niveau de l'articulation entre la rotule et le fémur. Cette usure, d'origine multifactorielle, peut entraîner des douleurs significatives et une limitation de la mobilité.
Le diagnostic de l'arthrose fémoro patellaire est posé sur la base des symptômes cliniques et confirmé par des examens d'imagerie tels que la radiographie, qui montre l'amincissement du cartilage et les éventuelles formations osseuses (ostéophytes).
Le traitement de l'arthrose fémoro patellaire commence généralement par des approches conservatrices :
Lorsque ces traitements ne suffisent plus, une intervention chirurgicale est envisagée. Les options incluent :
La mise en place d'une prothèse nécessite une anesthésie générale ou loco-régionale et une hospitalisation d'une semaine environ. La rééducation est essentielle pour maintenir la mobilité du genou et renforcer les muscles péri-articulaires. Un programme de rééducation personnalisé, souvent sous la supervision d'un kinésithérapeute ou d'un médecin rééducateur, est mis en place pour garantir une récupération optimale.
Le syndrome douloureux fémoro patellaire est une pathologie fréquente qui affecte de nombreuses personnes, en particulier les jeunes adultes actifs. Il est caractérisé par des douleurs antérieures du genou et des sensations de blocage ou de dérobement du genou.
Le diagnostic est principalement clinique, basé sur les symptômes rapportés par le patient et l'examen physique. L'imagerie peut être utilisée pour écarter d'autres pathologies sous-jacentes.
Le traitement du syndrome douloureux fémoro patellaire est majoritairement non chirurgical :
La chirurgie est rare dans cette indication et n'est envisagée qu'en cas d'échec des traitements conservateurs. Les interventions possibles incluent :
Les pathologies rotuliennes peuvent grandement affecter la qualité de vie en provoquant des douleurs et en limitant la mobilité. Le Pôle Aixois de Chirurgie Articulaire et Sportive (PACAS), à Aix en Provence, offre une approche complète et personnalisée pour le diagnostic, le traitement et la réhabilitation de ces conditions. Grâce à une combinaison de techniques chirurgicales avancées et de programmes de rééducation spécialisés, les patients peuvent espérer retrouver une fonction optimale de leur genou. Pour toute question ou pour planifier une consultation avec un spécialiste du PACAS, n'hésitez pas à nous contacter. Une prise en charge rapide et efficace est essentielle pour prévenir les complications et améliorer les résultats à long terme.
