L’arthrose c’est une usure du cartilage articulaire dont l’origine est multifactorielle. L’évolution est lente mais se fait progressivement vers l’aggravation. On peut longtemps stabiliser les symptômes (la douleur) par des traitements oraux (antalgiques, anti-inflammatoires) et par des infiltrations de corticoïdes ou de viscosupplémentation.
Le traitement chirurgical est indiqué en cas d’échec des traitements cités précédemment. Une des origines connue de l’arthrose est la déformation des genoux qui est la plupart du temps constitutionnelle (familial).
On peut avoir les genoux en « X » c’est un genu valgum ou en « O » c’est un genu varum. Dans ces déformations la répartition des contraintes sur le cartilage articulaire est anormale avec certaines zones hyper contraintes et d’autres pas de tout.
Une ostéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à réaxer le membre inférieur pour rééquilibrer les contraintes sur le cartilage articulaire. Cette intervention permet de traiter les douleurs et permet de ralentir l’évolution de l’arthrose pour repousser au plus loin la mise en place d’une prothèse articulaire (prothèse de genou).
Il existe plusieurs types d’ostéotomies pour s’adapter à toutes les situations anatomiques :
L’ostéotomie est maintenue par une plaque métallique avec des vis ou des agrafes chirurgicales jusqu’à ce que la consolidation osseuse soit obtenue (entre 6 et 12 semaines).
Ces interventions se font sous anesthésie générale ou loco-régionale au cours d’une hospitalisation de 3 à 5 jours. Votre genou est maintenu dans une attelle les 4 premières semaines environ et la rééducation est débutée rapidement après l’intervention pour entretenir la mobilité du genou et les muscles péri- articulaires. L’appui est interdit après l’intervention pendant une durée variable de 0 à 8 semaines en fonction du type d’ostéotomie et des habitudes de votre chirurgien.
Cette intervention doit être proposée aux patients âgés de moins de 65 ans qui présentent une arthrose isolée interne ou externe du genou. Au-delà de 65 ans, on peut discuter de l’intérêt d’une prothèse articulaire.
Les complications sont rares. On peut citer entre autres la phlébite, l’hématome, l’infection, l’atteinte des nerfs et des vaisseaux, l’algodystrophie, des douleurs résiduelles, un retard ou un défaut de consolidation…
Oui. En moyenne l’amélioration des douleurs est d’environ 8 à 10 ans et permet donc de repousser l’échéance de la mise en place d’une prothèse articulaire.
